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IgA肾病有7种,你了解多少?

文章来源:上海肾病医院 2019-02-26 17:02:12

  从这个疾病刚被发现的时候就慢慢发现这个疾病的状态有很多,每个患者的病穷的发展也是不一样的有快有慢,有的还会严重经过发展成尿毒症或者短时间肾衰竭这种肾病的症状花样繁多,它可以无症状只有潜血,也可以有潜血+蛋白,也可以是典型的肾病综合征(大量蛋白尿)。

 
  IgA肾病的花式症状和预后告诉我们:它不是单一的疾病,而是一组临床综合征。
 
  总之,我们对该病的认识已经不能停留在「我是IgA肾病,按照IgA肾病来治吧」这样的表面,这该死的病在逼我们进行详细细分。
 
  IgA肾病的种类划分
 
  怎么分呢?按照病理分级吗?可是,肾活检病理的5个分级无特定的形态学特征,对治疗基本无用。目前一个新的全球性IgAN临床病理分型计划已经启动,希望能在不久的将来应用于临床。肾病上海医院
 
  对临床治疗有帮助的分型,是黎磊石院士等人根据临床治疗对IgA肾病的划分,共7种:
 
  1.孤立镜下血尿型(IH)
 
  知晓率低,复诊率差,预后比其它类型好。
 
  2.反复肉眼血尿型(RGH)
 
  常因扁桃体感染引发血尿,多数主张切除扁桃体。
 
  3.尿检异常型
 
  特点:临床最常见,起病隐匿,主要表现为少~中等量蛋白尿,常伴镜下血尿。无高血压,肾功能正常,但如不积极治疗,可出现高血压和肾衰竭。
 
  治疗:
 
  普利类、沙坦类药物作为基础治疗
 
  24小时尿蛋白定量1.Og~3.4g的IgA肾病患者,采用激素或免疫抑制剂治疗,包括吗替麦考酚酯(骁悉)。
 
  蛋白尿3.5g以上的患者,参考第5型。
 
  4.新月体型
 
  特点:肾活检显示肾小球新月体形成、大量镜下血尿或持续肉眼血尿,伴高血压或肾功能不全,多数患者4年内进展为尿毒症。
 
  5.大量蛋白尿型
 
  特征:典型肾病综合征,无或仅有少量镜下血尿,可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。
 
  治疗:这类IgA肾病,肾小管间质病变较轻的,可用激素治疗,如果有效果,用激素维持。
 
  但对肾小管间质病变较重的,或已经肾功能不全的患者,激素或者细胞毒药物的疗效较差,主要是对症治疗、保护肾功能,避免过度免疫抑制剂治疗带来的感染等合并症,不建议用吗替麦考酚酯和环磷酰胺。
 
  6.高血压型
 
  这是一种独立的IgA肾病类型,尚需明确定义
 
  7.终末期肾衰型
 
  现在的医疗水平对这个疾病还是缺乏有效的治疗,不过现在也在慢慢研究,马上也可以治疗这个疾病,解决这个问题了。
 
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